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2017年北京市衛生計生工作概況
  • 發布日期:2018-12-14
  • 來源:北京市衛生計生委信息中心
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  截至2017年末,全市有醫療衛生機構10986家,其中醫療機構10843家(含三級醫療機構118家、二級醫療機構163家、一級醫療機構649家),其他衛生機構143家。全市衛生人員34.6萬人,其中衛生技術人員27.7萬人、其他技術人員17391人、管理人員20160人、工勤技能人員28345人、鄉村醫生和衛生員3247人。衛生技術人員中,執業(助理)醫師10.6萬人,注冊護士12.3萬人。醫療機構編制床位127845張,其中醫院117867張、社區衛生服務中心6528張;實有床位120557張。每千常住人口衛生人員16.0人、衛生技術人員12.8人、執業(助理)醫師4.9人、注冊護士5.7人、實有床位5.6張。社區衛生服務中心(站)2066家,其中中心334家、站1732家;衛生技術人員26495人。村衛生室2832家,鄉村醫生和衛生員3247人。戶籍人口平均期望壽命82.15歲,其中男性79.98歲、女性84.41歲。常住人口孕產婦死亡率5.68/10萬,戶籍人口孕產婦死亡率8.17/10萬;常住人口嬰兒死亡率2.09‰,戶籍人口嬰兒死亡率2.29‰。戶籍人口出生率12.59‰,人口自然增長率5.75‰。醫療機構共診療23884.4萬人次,出院383.0萬人次;編制床位使用率72.6%、實有床位使用率80.5%,平均住院日9.5天;醫師日均擔負診療10.0人次和住院1.0床日。全市二級以上公立醫院門診患者次均醫藥費508.4元,其中藥費 262.3 元;住院患者人均醫藥費用21888.4元,其中藥費5735.7元。全市甲乙類傳染病報告病例30336例,報告發病率139.6/10萬;丙類傳染病報告病例102252例,報告發病率470.6/10萬。全年未發生重大突發公共衛生事件。全市醫療衛生機構總支出2102.1億元,比上年增長11.3%;其中財政補助334.0億元,較上年增長13.9%。

  醫藥衛生體制改革 貫徹落實李克強總理關于深化醫改工作的批示和劉延東總理在2017年全國醫改工作電視電話會議上的講話精神,著力做好醫聯體建設、家庭醫生簽約服務、取消公立醫院藥品加成、公立醫院薪酬制度改革、藥品購銷“兩票制”、高值醫用耗材集中采購、醫療機構績效考核、醫藥衛生信息化建設等各項重點工作。

  48日,北京市全面推開醫藥分開綜合改革,3700余所醫療機構參加。至年底,分級診療制度建設成效顯現,醫藥費用總體平穩,醫療機構補償機制改善,醫?;颊哓摀3制椒€,困難群眾得到有效救助,城鄉醫療保險患者個人負擔總體下降,社會救助對象門診、住院和重大疾病救助人均負擔均減少了30%左右。通過規范醫療服務項目和收費,解決了一部分醫療服務項目收費顯著低于成本的問題,中醫、兒科、婦產、護理、傳染等部分短板專業得到發展支撐。居民就醫體驗得到提升。醫療機構的基層診療量、技術勞動收入、可分配收入、醫療保障和醫療救助力度出現了“五上升”局面;藥費和藥占比、二三級醫院診療量、大型設備檢查費、醫?;颊哓摀鷦t出現了“五下降”趨勢。全市16個區180所政府辦社區衛生服務機構實行了“先診療、后結算”的服務新方式;對60歲以上老年人減免醫事服務費個人負擔部分;打通高血壓、糖尿病等四類慢性病患者在一二三級醫院和社區就診的用藥目錄,300萬高血壓等四類慢性病患者可在社區獲得105種常用藥品,開出2個月藥品長處方,減少了患者往返醫療機構的次數。三級、二級醫院門急診量分別減少12%2%,一級醫院及基層醫療衛生機構增加17%;醫藥費用增幅不足3%,為2000年以來費用增幅的最低期,全年共節約醫藥費用67億元。

  北京醫藥分開綜合改革的特點:政府重視,部門協調,形成三醫聯動合力,屬地化全行業管理達到新高度;保護和調動各方參與改革的積極性,將改革的方向和原則要求與各方面的利益訴求有機結合;堅持公益性,破除逐利性,追求公共利益最大化;改革與改善服務相結合,增強群眾獲得感;加強監管,保證改革各項政策落地實施;加強信息反饋和監測評價,及時全面掌握改革進展和態勢,輔助科學決策。

  非首都功能疏解和京津冀協同發展 實施《北京市推進市屬醫療衛生資源率先疏解促進協同發展工作方案》,加快推進首都醫療衛生資源疏解。天壇醫院新院建設實現竣工驗收,友誼醫院順義院區基本完成基坑土方施工,同仁醫院亦莊院區實現主體封頂,北京大學第一醫院大興院區、人民醫院通州院區等項目取得進展。建立了京津冀三地協同發展合作機制,與河北省張家口市、承德市、唐山市、廊坊市、保定市等簽署了協同發展協議,實現了三地132家醫院的27項臨床檢驗結果和102家醫院的17項影像檢查資料互認。按照“五統一,一集中”(即統一采購平臺、統一評審專家庫、統一采購目錄、統一審核標準、統一價格體系,集中組織評審)要求,實施醫用耗材京津冀三地聯合采購。啟動京津冀健康醫療大數據應用示范區試點工作。推進京廊中醫藥協同發展內容與項目落地。制定支持雄安新區醫療衛生服務專項工作方案,積極推進項目對接。

  健康北京建設 貫徹落實全國衛生與健康大會精神,市委市政府召開全市衛生與健康大會,市委辦公廳、市政府辦公廳印發《關于促進北京市衛生與健康事業改革發展的意見》和《“健康北京2030”規劃綱要》,組織實施《北京市“十三五”時期衛生計生事業發展規劃》和《北京市醫療衛生服務體系規劃(2016-2020年)》,推進衛生與健康事業高質量發展。根據主要任務分解落實工作職責,制定印發《北京市促進衛生與健康事業改革發展2017年度行動計劃》,從普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境和發展健康產業五個方面推進96項主要行動措施。全面開展國家衛生城鎮和健康單位創建活動,截至2017年底,全市累計創建12個國家衛生區、20個國家衛生鄉鎮、2488個健康社區(村)、276個健康示范單位、1547個健康促進學校、175個健康促進醫院。加強控煙宣傳、執法和督導,成人吸煙率降至22.3%,吸煙者減少20萬人以上,公共場所發現吸煙者幾率由11.3%下降到3.8%。在飲用水、游泳場館和公共場所實施電子監管。培訓了20多萬名家庭保健員。自2009年以來,每年以市政府名義向社會發布全市衛生與人群健康狀況報告;自2015年以來,每年發布各區衛生發展綜合績效評價結果,促進均衡發展。

  衛生應急與公共衛生 加快衛生應急體系建設,做好突發公共衛生事件防控和緊急醫學救援工作。啟動并持續推進衛生應急工作規范化建設提升工程。按照突發公共衛生事件防控屬地化管理的原則,加強與出入境檢驗檢疫、農業、食品藥品監督管理等部門的信息溝通和協調聯動,發揮部門間、區域間聯防聯控工作機制,強化對人感染H7N9禽流感等突發、新發、輸入性急性傳染病等突發公共衛生事件的綜合監測、風險評估和防范應對準備,切實做好突發公共衛生事件防控工作。進一步優化市、區兩級應對突發公共事件緊急醫學救援的指揮協調機制,及時有效開展四大類突發公共事件的緊急醫學救援工作。完善急救體系,實施《北京市院前醫療急救服務條例》,深化院前醫療急救服務體系改革。制定院前醫療急救發展規劃,優化全市院前醫療急救網絡站點布局,推進院前醫療急救機構統一市級垂直管理。依托院前醫療急救服務網絡及相關醫療機構,逐步建設創傷、胸痛、卒中三大類急危重病種的急救綠色通道。制定院前醫療急救業務范圍參考標準,完善分類救護服務模式,實行院前醫療急救服務統一標準、統一監管,建立健全院前醫療急救質量控制與評價體系,對院前醫療急救工作實施績效管理。建立院前醫療急救從業人員分類管理制度,研究建立符合院前醫療急救工作特點的醫療救護員使用機制,調整完善公立二三級醫院醫師到院前醫療急救崗位輪轉制度。完善突發公共事件緊急醫學救援人員和物資儲備。加強對公眾基本急救知識和技能的培訓普及。

  健全疾病防控體系。推進重點傳染病監測網絡和防控能力建設,密切關注全球新發和輸入型傳染病發病動態,實現“關口”前移。實行全市結核病防治服務體系“三位一體”改革,開展結核病分級診療和綜合防治服務試點工作。梳理制定北京市慢性病防控中長期規劃,完善慢性病防控體系,分解任務指標,發揮疾控中心、七個慢性病防辦、醫療機構和社區衛生服務機構作用。

  愛國衛生和健康促進 組織做好西城區全國健康城市建設試點,將健康城區建設作為推進健康北京工作的重要抓手,推進朝陽、海淀、豐臺、大興創建國家衛生區工作。制定健康村鎮評估標準,推進健康社區、健康單位和健康家庭建設。以健康示范單位和在職人群為重點,開展健康細胞工程建設。以流動人口和中小學生為重點,持續開展《北京市控制吸煙條例》宣傳教育。以中小餐館、寫字樓等場所為重點開展控煙監督執法,完成年度重點人群、重點場所的控煙效果評估。

  加強重點人群健康管理。在做好60歲以上老人及在校學生免費流感疫苗接種工作的同時,根據疾病特點擴大免疫接種種類。實施心腦血管疾病和腫瘤等高危人群的篩查和綜合干預。開展全市成人慢性病及危險因素的監測。繼續開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖,健康血壓、健康體重和健康骨骼)工作,進一步推進“營在校園”平衡膳食倡導行動。實施心理健康促進行動舒心工程,制定心理健康服務單元建設標準,加強基層衛生服務機構心理咨詢或輔導室建設。強化精神衛生綜合管理機制平臺作用,完善嚴重精神障礙患者門診免費服藥制度和患者監護人看護補助制度。

  強化健康教育。以普及基本健康知識與技能為重點,發揮市級健康科普專家作用,利用健康大課堂、廣播電視、報刊雜志、微博微信等開展健康宣傳教育活動;開展中醫自我保健社區公共學堂建設。普及科學的健康知識和健康技能,提高市民健康素養。

  醫療衛生服務 落實《北京市分級診療制度建設2016-2017年度的重點任務》,以四類慢性病患者、老年人、0-6歲兒童、殘疾人、孕產婦、嚴重精神障礙患者、肺結核等人群,以及農村低收入戶、計劃生育特殊困難家庭為重點,拓展深化家庭醫生簽約服務并提升簽約率。根據居民實際需求制定個性化服務包,鼓勵社區衛生機構為簽約居民提供主動服務。完善基層衛生績效考核,調動基層醫療衛生人員積極性。加強緊密型醫聯體建設,通過統一組織構架,實現管理一體化、基本醫療一體化、公共衛生一體化,切實提升基層服務能力。推進全市“一個多學科臨床會診中心”和“四個醫技會診中心”(心電、病理、檢驗、影像)的建設和應用。

  制定實施改善醫療服務行動的具體措施,全面實施分時段預約,利用“互聯網+”技術為患者提供信息查詢與推送、信息化結算支付、院內電子地圖導航等健康醫療服務,在9家三級綜合醫院開展日間手術試點,所有三級醫院和90%的二級醫院實行臨床路徑管理,知名專家團隊數量擴大到50個,提供四種慢病105種藥品社區長處方服務。拓展護理服務領域,鼓勵醫療機構將護理服務延伸至社區、家庭。加強和規范公立醫院特需醫療服務管理,嚴控公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。繼續通過DRGs等方式開展醫院住院服務評價并發布評價結果。

  推進醫養結合,試點為失能和部分失能老年人提供居家醫療衛生服務,啟動臨終關懷試點單位建設,開展老年友善醫院創建,啟動第二批共6家公立醫療機構向康復醫院轉型。

  計劃生育和優生優育服務管理 穩妥推進“全面兩孩”生育政策。修訂完善法規規章及配套政策,改進計劃生育服務管理,實行兩孩以內生育登記及再生育行政確認,取消計劃生育作為戶口前置條件,將128天法定生育假全部納入生育津貼發放范圍。為計劃生育特殊家庭辦理“暖心計劃”綜合保險,提高了特別扶助金標準。積極應對“全面兩孩”政策調整后出現的生育高峰,設立孕婦建檔服務中心,協調解決孕婦建檔問題,調增產床1400余張,增加助產人員800余名,建立市、區和醫療機構三級孕產婦危重癥評審制度,完善市、區危重新生兒救治轉會診網絡,有效提升婦幼健康服務能力。全年全市活產分娩26.4萬人,全市孕產婦建檔分娩平穩有序,孕產婦死亡率和嬰幼兒死亡率穩中有降。

  優化婦幼健康服務,推進婦幼保健機構標準化建設及規范化管理,開展婦幼保健重點??平ㄔO。強化基層衛生服務機構婦女保健和兒童保健門診規范化建設。優化整合婚前保健與孕前保健服務流程,推進婚前保健、婚姻登記、優生咨詢指導一站式便民服務。提供生育咨詢服務。孕期營養門診覆蓋面達到50%以上。實施婦幼健康服務監測,完善危重孕產婦搶救和危重新生兒轉會診網絡,建立危重新生兒轉會診績效考核制度及孕產婦危重癥報告評審制度,保障母嬰安全。

  強化兒童保健服務,加強愛嬰醫院和愛嬰社區建設,開展愛嬰醫院復核,愛嬰社區覆蓋面達到90%以上。規范早產兒服務,強化新生兒窒息復蘇管理。提升兒童早期綜合發展服務中心兒童口腔、視力及心理保健等服務能力。落實北京市0-6歲兒童聽力與耳聾基因篩查。

  中醫藥工作 市政府出臺《關于支持中醫藥振興發展的意見》,完善振興中醫藥發展的政策舉措。建立45個全國名老中醫工作室、127個北京名老中醫工作室(站)、64個基層老中醫傳承工作室,建立以16名國醫大師、60名首都國醫名師、40名中青年名中醫為核心的國家、市、區、醫院四級師承制度,創建83個基層中醫服務示范單位和35個北京中醫藥文化旅游示范基地,完成了基層100個中醫藥專病適宜技術推廣,培養了2萬余名中醫家庭保健員。與西班牙加泰羅尼亞自治區政府合作建設歐洲中醫藥發展和促進中心,積極推進中醫藥對外交流傳播。

  依法行政 完善法規標準體系,完成2018-2022年立法項目申報工作,申報了《北京市公立醫院管理條例》《北京市基本醫療衛生條例》《北京市獻血條例》《北京市發展中醫條例》等4項立法制修訂任務。啟動北京市衛生計生委標準化專業技術委員會籌建工作?!逗酸t學從業人員的輻射防護規范》等4項標準獲批立項,完成《公共衛生信息系統指標代碼體系與數據結構》等6項標準的制定工作。貫徹落實《關于在全市開展法治宣傳教育的第七個五年規劃(20162020年)》。

  貫徹落實“放管服”改革實施意見,全面梳理全市衛生計生系統公共服務事項,共梳理填報市級公共服務事項54項(具體辦事事項121項)、區級公共服務事項30項?;緦崿F了同一事項在市區之間、區區之間事項名稱、設定依據、辦理時間、申報材料、受理標準、審批條件、辦理流程、結果文書“八個一致”。推進衛生計生職業資格改革,全面清理規范權力清單,經事項整合、劃出,梳理出市級衛生計生部門行政許可28項、行政強制2項、行政檢查1項、行政確認2項、行政獎勵2項、其他職權31項。清理規范行政審批中介服務事項,取消了消毒產品生產企業生產人員健康證明等6項中介服務事項。清理各類證明,取消調整涉及企業和群眾辦事創業證明1項,并按要求做好公布取消調整證明的后續對接工作。擬進一步取消“醫師申請補辦《醫師資格證書》時需提交執業醫療機構開具的遺失證明”等3項證明,擬保留“夫妻雙方或一方為本市戶籍、申請再生育子女時需提交的婚育情況證明”等5項證明。開展公平競爭審查,印發了《北京市衛生和計劃生育委員會關于落實公平競爭審查制度工作程序的通知》。

  推進依法行政,制定行政應訴及行政復議管理辦法,完善行政出庭應訴制度。研究出臺北京市衛生計生依法行政考核評價辦法、在北京市衛生計生行業建立法律顧問制度的意見。堅持信訪訴求依法分類辦理,發揮好12320熱線作用,著力化解醫患矛盾。舉辦“生命與醫學”主題活動,營造尊醫重衛、醫患和諧的社會風氣。開展規范性文件審查清理,按照“保留、廢止、簡易修訂、全面修訂”的分類逐項提出初步清理意見,對20161231日前制發的有效規范性文件開展清理,清理文件共計269件,其中保留219件、廢止50件。全年共審查規范性文件21件次,報市政府法制辦備案6件。開展重大行政決策合法性審查和送審工作,審查擬以市政府辦公廳名義頒布的重大行政決策7件。穩妥做好行政復議、訴訟工作,共收到復議訴訟案件合計57件,審結40件。

  加強政策研究,完成“北京市衛生法規體系與十年立法規劃研究”“公立醫院法律制度研究”“北京市衛生計生依法行政考核評價體系研究”“建立北京市衛生計生行業法律顧問制度研究”等4項課題結題,同時開展了“北京市落實健康優先發展的戰略研究”“北京市落實健康融入所有政策的機制研究”“法治醫院建設研究”“北京市醫療機構地方標準體系研究”等4項課題研究。

  綜合監督和食品安全 推動衛生計生監督“八大體系”(即監督執法組織指揮體系、政策法規體系、技術裝備體系、專業執法體系、社會協同體系、人才建設體系、勤務保障體系、理論研究體系)和“四位一體”(即行政管理、行政監督、行政執法、行政問責為一體)監管機制建設。落實衛生計生監督抽查事項全部納入“雙隨機一公開”(即在監管過程中隨機抽取檢查對象、隨機選派執法檢查人員,抽查情況及查處結果及時向社會公開)監管,加強隨機抽查結果的應用。推進“互聯網+執法”,加強醫療機構資質、技術、依法執業的監管,嚴厲打擊無證行醫,配合公安等相關部門打擊“號販子”。繼續開展“平安醫院”創建工作。發揮好飲用水、公共場所電子監管系統的作用,提高監管工作時效性。

  加強食品安全工作。加快推進食品安全標準與監測評估信息平臺建設,印發全面加強食品安全工作的指導意見。組織宣貫新發食品安全國家標準20項以上,實施新的食品安全企業標準備案辦法。建立食源性寄生蟲病監測中心、食源性非常見化學性中毒監測中心。建立衛生計生系統食品安全考核評價指標體系。

  科技創新和人才培養 大力推進科技創新。建立北京市衛生與健康科技戰略專家咨詢委員會、干細胞臨床研究專家委員會和醫學倫理委員會,加強衛生與健康科技創新智庫建設。會同市科委深入開展首都十大疾病科技攻關,實施首都衛生發展科研專項,促進疾病防治關鍵技術進步。建設北京轉化醫學中心和基層衛生與健康適宜技術推廣基地,加快推進科技成果轉化和惠民適宜技術基層普及應用。促進市屬醫學科研院所科研儀器設備對外開放共享。

  加強人才隊伍建設。建立醫教協同協調機制。加強衛生與健康“三類”科研人員隊伍建設。加快住院醫師規范化培訓社會化進程,研究制定北京市??漆t師規范化培訓試點方案,進行“3+X”試點。開展公共衛生醫師、醫院藥師規范化培訓,啟動康復治療師規范化培訓。加強以全科醫生為主的基層衛生人員培訓,建設百名“雙師型”全科優師隊伍,培養高層次社區全科人才。加大兒科、精神、助產、全科、康復等急缺專業人才培養力度。加強老年??谱o士、社區護理、中醫護理人才的培養。

  國際合作與對口支援 深化與“一帶一路”沿線國家、周邊國家、港澳臺地區和WHO的務實合作,以項目帶動援外醫療工作。創新援外醫療,通過多種方式為幾內亞、特立尼達和多巴哥等國提供衛生援助。加強WHO合作中心建設管理和指導。

  新增與江西省、河南省、沈陽市對口合作。發揮“一對一”優勢,加大對西部46個貧困市縣健康精準幫扶工作。做好來京人才培訓,開展交流交往交融活動。

  信息化建設與安全生產保衛工作 建設全市統一、互聯互通、業務協同的全民健康信息平臺,同步推進醫療衛生機構信息系統標準化,促進患者診療信息跨機構互認。以健康卡標準推進醫院就診卡標準化和醫院互聯互通。推進醫院信息集成平臺建設,保證患者診療、醫院運行安全。啟動智慧醫院建設,開展“互聯網+健康醫療”線上線下應用,支撐臨床會診中心和醫技會診中心等智慧醫療服務。

  按照黨政同責、一崗雙責、齊抓共管、失職追責的要求,堅持預防為主的工作方針,組織醫療衛生機構開展安全生產等級評定、消防安全標準化管理;指導醫療機構開展危險化學品安全綜合治理,做到科學、安全使用危險化學品;協調推進視頻監控系統建設與應用聯網工作。

  黨風廉政建設 組織黨員和領導干部認真學習習近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰略,全面落實北京市第十二次黨代會精神和重大部署,引導廣大黨員干部牢固樹立“四個意識”。從“抓關鍵少數”入手,促“兩學一做”常態化。堅持做好黨風廉政建設和反腐敗工作,邀請知名專家作廉潔自律專題輔導,提高黨員干部的自我約束、自我凈化、自我校正、自我警醒意識。嚴格執行中央八項規定,堅決防止反彈回潮,強化“兩個責任”落實。組織開展第六屆“首都十大健康衛士”推選活動,弘揚社會主義核心價值觀。建立了黨風廉政建設主體責任全程記實制度,在全系統開展基層黨組織書記黨建工作責任述職評議考核。加強對“四風”問題的日常監督檢查,嚴肅查處醫務人員違反“九不準”等問題,集中整治“微權力”腐敗,形成反腐敗斗爭壓倒性態勢。

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