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2014年北京市衛生計生工作概況
  • 發布日期:2017-12-28
  • 來源:北京市衛生計生委信息中心
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2014年末,全市有醫療衛生機構10265家(含15家駐京部隊醫療機構),其中醫療機構10107家(含89家三級醫療機構、147家二級醫療機構、600家一級醫療機構)。全市衛生人員304990人(含15家駐京部隊醫院),其中執業(助理)醫師89590人、注冊護士106167人。每千常住人口衛生技術人員11.29人,執業(助理)醫師4.16人,注冊護士4.93人,醫療機構編制床位5.28張、實有床位5.10張。全年醫療機構(含診所、醫務室、村衛生室和駐京部隊醫療機構)共診療22967.01萬人次,出院322.05萬人次(含駐京部隊醫療機構)。常住人口出生率9.75‰,人口自然增長率4.83‰;戶籍人口計劃生育政策符合率97.98%;戶籍居民平均期望壽命81.81,提前1年實現“十二五”規劃目標;戶籍孕產婦死亡率7.19/10萬,嬰兒死亡率2.33‰。全年未發生重大突發公共衛生事件。全市甲、乙類傳染病共報告發病34998例,發病率165.5/10萬;死亡161人,死亡率0.8/10萬。丙類傳染病報告發病103476例,發病率489.3/10萬;死亡7人,死亡率0.03/10萬。

衛生計生改革  按照機構改革的要求,北京市和14個區縣先后組建了衛生計生委。成立了北京市衛生計生委深化改革領導小組,統籌推進全市衛生計生改革工作。促進健康服務業發展,9月,出臺《北京市人民政府關于促進健康服務業發展實施意見》,以提升市民健康素質和水平為出發點和落腳點,以非基本醫療衛生服務為著力點,突出社會力量與市場機制,政府要做到鼓勵扶持與加強監管并重,既堅持原則又立足市情有所創新。全市非公立醫院共409家,占全市醫院總數的62.25%,完成了門急診診療人次和出院人數比上年增加了21.1%23.3%。推動電子病歷共享工程、“金人工程”和人口健康信息決策平臺建設,為改革和信息惠民奠定基礎。

積極推進京津冀衛生計生工作協調發展。組織開展北京市城市功能疏解優化專題醫療衛生功能疏解課題研究,召開京津冀協同發展主題研討會,牽頭制定促進唐山、曹妃甸地區醫療衛生協同發展的意見,組織三地規劃部門研究京津冀衛生規劃協同發展。推動北京朝陽醫院與河北省燕達醫院、北京大學第六醫院與河北省第六人民醫院、北京大學第三醫院與河北省承德市婦幼保健院、北京兒童醫院與河北省兒童醫院、解放軍總醫院與河北省涿州市醫院、阜外醫院與河北省以嶺醫院等合作項目實施。完善京津冀醫療協作支持政策,開展跨省多點執業試點,將河北省燕達醫院納入北京市新農合定點醫療機構。建立了京津冀在醫療采供血保障、婦幼健康服務、疾病預防控制、重大傳染病信息共享、重大疫情聯防聯控、突發公共衛生事件協同處置和中醫藥戰略合作等方面的協作機制。

研究調整和疏解非首都核心功能。市政府制定了《北京市新增產業的禁止和限制目錄(2014年版)》,明確五環路內原則上不再批準建立政府辦綜合性醫療機構,不再批準增加政府辦醫療機構床位總量,引導中心城區三級醫院通過舉辦分院、擴大分院規模和提升其服務能力、壓縮中心城區院區規模等舉措,推動中心城優質醫療資源向郊區和京津冀區域疏解。市衛生計生委在衛生醫療項目審批中嚴格執行目錄精神,積極謀劃優質資源外遷項目,促進首都非核心功能疏解。服務“四個中心”定位,商請國家衛生計生委在北京天壇醫院和北京兒童醫院分別建立國家腦血管病中心和國家兒童醫學中心。

持續深化醫改,北京友誼醫院等5家試點醫院醫藥分開改革成效得到進一步鞏固。截至20147月底,試點醫院與改革前(2012年上半年)相比,總體藥占比從46.12%下降到36.39%;門診醫?;颊咚幷急葟?span lang="EN-US">70.04%下降到58.15%,次均醫療費用從429.37 元下降到372.58 元,次均藥品費用從300.75元下降到216.65元;住院醫?;颊咚幷急葟?span lang="EN-US">30.87%下降到24.05%,例均醫療費用從17824.79 元下降到15942.46元,次均藥品費用從5460.58元下降到4085.51元,患者負擔明顯減輕。

公共衛生體系建設  嚴防傳染病疫情。全力做好埃博拉出血熱防控工作,部署防控方案,組織技術培訓,實施健康監測,開展健康教育,督導各項防控措施落實到位。在全國率先建立和完善了覆蓋全市16個區縣28家哨點醫院的呼吸道傳染病病原學監測體系。對全市重點街鄉開展學齡前流動兒童強化查漏補種現場質量評估,建立“首都疫苗與免疫”手機訂閱服務平臺。調整脊灰免疫程序,使用滅活疫苗,提高了安全水平。實現艾滋病確證實驗室建設及檢測服務全覆蓋,對全部臨床用血進行艾滋病病毒的核酸檢測,使窗口期由22天縮短為11天。常住人口乙肝表面抗原流行率降至2.7%,20歲以下人群不到1%,為全國最低水平。研究制定結核病防治服務體系建設意見。調整北京地區免疫策略等多項公共衛生管理機制。

推進慢病綜合防治。制定《“陽光長城2020”慢病防治行動綱要》,開展了“陽光長城計劃”城市減重行動和2014年全民健康生活方式行動。繼續推進血脂異常等心腦血管疾病危險因素和肺癌等重點癌癥篩查以及窩溝封閉預防齲齒和免費氟化泡沫預防乳牙齲齒項目。試點社區與定點醫院聯動的癌癥早期篩查工作模式,采用集高危人群篩查、臨床檢查、隨訪和信息統計分析為一體的實時數據管理,提高腫瘤的早期診斷水平。發布《北京市中小學生健康膳食指引》《吃得好吃得巧夕陽無限好——老年人健康膳食指導口袋書》,建立了集網站、微博和微信于一體的平衡膳食校園行動公眾信息平臺,開展“陽光長城”慢病防治微博專家健康科普工作。完成《學校衛生防病工作規劃(2011-2015)》評估。在生活飲用水、游泳場館、大型公共場所空氣質量等領域推進電子監管。

加強精神衛生防治體系建設。推進精神衛生信息管理系統二期改造,完善信息監測預警機制。聯合首都綜治辦等部門督導8個區縣嚴重精神疾病救治救助工作,建立市區兩級分片包干聯系制度。全市累計建檔54414人,為22832 人提供了免費服藥及藥物使用指導,為22397人提供免費體檢服務。嚴重精神疾病患者管理率91.41%,規范管理率68.87%,在管患者穩定率84.49%。

加強應急能力建設。共建京津冀“疾病防控一體化”合作平臺,完善重大疫情和突發公共衛生事件聯防聯控工作機制,實現信息、技術、人員、物資等資源共享,提升區域疾病預防控制能力。推進衛生應急綜合示范區(縣)創建,8個區通過市級驗收,其中5個區通過國家級驗收。加強重點、薄弱、邊遠及農村地區急救體系建設,完成10個郊區縣120急救分中心調度指揮平臺升級改造,開通新視頻系統和全市地理系統。推動全市120統一垂直調度指揮。推進朝陽區開展急救社區化建設試點,完成43家社區衛生服務中心急救站命名。啟動醫療救護員培養,有47人通過國家衛生職業技能鑒定中心組織的首批考核,持證開展輔助性院前急救工作。

醫療服務  優化醫療資源配置,推進城市核心區優質醫療資源向郊區資源薄弱地區轉移,完善醫療服務體系建設。核定北京市垂楊柳醫院等3家規劃為區域醫療中心的醫院為三級醫院,明確功能定位,提升服務能力。促進社會辦醫發展,發布《北京市社會辦醫指南》,籌建北京市非公立醫療機構協會。以醫聯體建設為抓手,建立完善分級診療服務體系。在全市范圍推廣醫聯體,根據轄區居民分布和醫療機構布局,已成立28個區域醫聯體,包括28家核心醫院、265家合作醫療機構。28家核心醫院中,有委(部)屬、委(部)管醫院4家,市屬醫院5家,廠礦企業辦醫院2家,區域醫療中心14家,其他區縣醫院3家。265家醫聯體合作醫療機構中,有12家三級醫院、45家二級醫院、206家一級醫院及社區衛生服務中心、2家社區衛生服務站。從內部打通了醫療機構之間相互分工轉診的服務通道,完成了《北京市區域醫療聯合體系建設試點指導意見》確定的一階段工作目標。

加強醫院能力建設和評價監管,優化醫療服務。印發《北京市深化城鄉醫院對口支援工作實施方案》,要求城區82家二、三級醫院與遠郊區縣150家醫院建立2013-2015年對口支援關系,提升郊區縣醫療服務水平。繼續完善DRGs醫院評價指標體系,應用DRGs方法開展醫院績效評價。依法加強醫療監管和質控工作。開展2014年度醫師定期考核。完成全市健康體檢和醫學美容專項督查。開展打擊涉醫違法犯罪專項行動,建立全市涉醫突出問題專項治理工作聯席會議制度,梳理傷醫、擾序、威脅、滯留4類突出問題91個案件,分期分批開展專項治理。持續優化醫院服務流程,進一步推進預約診療服務,截至年底,全市共有146家醫院接入114預約掛號統一平臺,預約掛號電話日均呼叫量約4萬個,高峰日呼叫量7萬個;網站點擊量日均10萬余次;平臺累計掛號1857萬個,預約就診率39.5%。推進雙休日普通門診預約診療服務,有93家醫院將周末普通門診預約掛號服務納入平臺,兩年來累計在平臺投放雙休日普通門診號源361.32萬個。加強采供血服務體系和能力建設。全年全市無償獻血38萬人次,比上年增長5.1%;采集血液總量(含全血、機采血小板、Rh陰性血)共計65.9萬單位,比上年增長7.1%。開展全市康復醫療服務能力調查評估,培訓在崗康復治療人員約100人。全力做好APEC會議等60余項大型活動和重要會議的醫療衛生保障工作。組織撰寫2022年北京冬奧會申辦報告,負責醫療服務和興奮劑檢測專題組相關工作。

加強康復護理體系建設,設立康復醫院、護理院和療養院17家,有85家醫療機構開設康復醫學科,開放床位2312張。

印發《北京市醫師多點執業管理辦法》,進一步放開多點執業政策,截至年底,全市累計有3386名醫師辦理了多點執業注冊。辦法實施后,醫師多點執業注冊1170人次,同比增加近3倍。

基層醫療衛生  推進基層醫療衛生機構綜合改革。加強服務體系建設,對全市社區衛生服務機構建設情況進行摸底調查,明確建設需求;完善運行機制,推行社區衛生服務成本測算應用,加強社區衛生服務經濟和人力資源精細化管理;提升基層服務能力,針對性培養“十、百、千社區衛生人才”,并培訓了3萬多社區衛生和鄉村技術人員、5000多名全科醫師以及147名區縣醫院骨干醫師;創新服務模式,在有條件的社區衛生服務中心試點推行預約就診,實施定向分診,引導診前服務,規范診療服務,提倡預約復診,提升家庭醫生式服務內涵。全市所有社區衛生服務機構均已開展家庭醫生式服務,簽約人數由2011年的72.6萬戶148.5萬人增加至2014年的433萬戶939萬人。推動西城區和平谷區作為全國基層衛生綜合改革試點,積累基層綜合改革經驗。強化基層中醫藥服務能力建設,推進流動中醫醫院為山區、半山區居民送醫送藥,并以義診、體檢為契機篩查重大疾病,舉辦健康講座,推廣適宜技術。

強化新農合綜合管理。新農合人均籌資標準不低于1000元,其中政府補助不低于900元、個人繳費不低于100元。農業人口參合率98%。落實新農合大病保險制度,持續推動15類重大疾病保障政策,籌資1.24億元,為15471人補償9249.96萬元,大病患者實際補償比達56.3%,較政策實施前提高7個百分點。深化平谷區新農合綜合支付方式改革試點,對區醫院所有符合條件的新農合短期住院患者實施按病種付費管理,對所有鄉鎮衛生院以及精神病院新農合患者實施按床日付費,在兩家社區衛生服務中心開展了門診按人頭限額付費改革。繼續推廣新農合“共保聯辦”經驗,平谷區、門頭溝區、密云縣、懷柔區以此形式開展商業保險機構參與新農合經辦探索。搭建區縣新農合經辦機構與三級醫院進行基金核查信息化工作平臺,加強新農合經辦機構對定點三級醫院的費用核查監管。

老年與婦幼衛生  推進老年婦幼健康服務體系建設。明確市、區兩級老年健康服務指導中心職責,開展老年人長期照護、舒緩治療和臨終關懷適宜技術培訓,實施“防治老年跌倒和癡呆項目”,探索老年病急慢分治、連續性服務模式。采取措施應對生育高峰,有效控制孕產婦和兒童死亡率。優化孕產期保健服務,加強孕產婦全程動態管理,搭建市、區縣、助產機構三級產科質量管理網絡,暢通轉會診通道。全年分娩249429人,增幅24%。三級助產機構高危孕產婦接診比例為45.6%,全市剖宮產率比上年下降9.7%。落實孕產婦5次產前檢查和2次產后訪視、農村孕產婦住院分娩補助政策。開展孕前優生健康檢查項目,探索婚檢、孕檢融合機制。開展增補葉酸預防神經管缺陷項目,推進產前篩查和產前診斷一體化管理模式。擴大免費開展孕期艾滋病、梅毒和乙肝篩查服務覆蓋面。開展新生兒窒息復蘇培訓,做好5歲以下兒童生命監測,完善兒童死亡評審。開展新生兒先天性疾病和耳聾基因篩查服務項目,在石景山區、大興區完成 0-6歲兒童視力、聽力、肢體、智力和孤獨癥篩查試點,探索殘疾兒童早期隨報、干預、治療和康復工作模式。落實國家兒童早期發展示范基地標準。完善基層衛生服務機構開展036個月兒童中醫藥健康管理服務。推進愛嬰社區試點工作。開展適齡婦女兩癌篩查服務,試點開展宮頸癌檢查HPV檢測服務,探索開展婦女盆底功能障礙防治項目和孕產期抑郁干預。

健康促進  調整完善愛國衛生工作機制,形成“政府組織、部門協調、全民參與、社會組織響應、區縣整體推進”的工作模式。開展《健康北京“十二五”發展建設規劃》中期評估。制定《北京市健康示范單位標準》。以全民健康知識普及為基礎,開展合理膳食等九大健康行動。啟動“管住嘴,邁開腿”全民健身運動,全民健身活動站點達6645個,參與活動1100萬人次。發布北京市人群健康狀況報告。初步建立全人群健康狀況信息發布與評估系統,為政府制定相關政策提供科學依據。出版《健康大百科》第二輯和《健康到你家——北京健康科普專家談健康》。全市無煙環境建設不斷深入,161個單位達到無煙單位標準。開展蚊、蠅、鼠、蟑密度監測,加大消殺力度,9月啟動“健康北京家庭滅蟑行動”,對全市百萬戶居民家庭蟑螂侵害進行統一入戶消殺。

法制建設221日,市人大常委會審議通過《北京市人口與計劃生育條例修正案》,北京成為全國第五個實施單獨二孩”政策的省市。11月,市人大常委會審議通過《北京市控制吸煙條例》,加大控煙力度。開展《北京市急救醫療服務條例》立法調研。完成獻血管理和精神衛生立法后評估。提出醫療糾紛、獻血、中醫、生活飲用水、計劃生育等方面立法建議8件。制定了《老年護理常見風險防控要求》,并作為京津冀三地首次共同發布、同步實施的地方衛生標準。深化行政審批制度改革,承接國家下放行政審批事項4項,取消市級行政審批事項6項,下放區縣行政審批事項2項,清理確定市衛生計生委承擔41項行政審批事項,梳理出67個行政處罰依據和719個行政處罰職權。印發《北京市醫療機構許可管理辦法》,下放部分許可權限,規范程序標準,縮短時限。印發《關于進一步加強和規范醫師執業注冊管理工作的通知》,進一步規范醫師執業注冊審批標準。

圍繞《首都標準化戰略綱要》目標,努提升衛生計生標準化水平。全年地方衛生標準立項6項;國家衛生標準由北京市醫療衛生機構牽頭制修訂21項、參與制修訂31項,共占全部項目數的48.6%。

行業監管  加強行業監管,保障群眾健康權益。創新電子監管手段,建設20個飲用水水質、80個泳池水質和192個大型公共場所室內空氣質量監測點,實現實時監測預警。印發《南水北調水源進京飲水衛生安全保障方案》,確保全市生活飲用水衛生安全。組織開展“颶風行動”等專項整治,查處無證行醫848戶次、非法行醫人員916人,吊銷7家違法機構的執業許可證。開展抗菌藥物專項整治,住院患者抗菌藥物使用率從61%降到43%;門診患者抗菌藥物處方比例從15%降到7%,實現了三年整治目標。為保障醫護等衛生計生工作者的安全,開展了涉醫突出問題專項治理,成功化解104件。發揮醫療糾紛調解委員會的第三方調解作用,共調解糾紛1899件,調解成功率96%,履約率99.5%,保障了患者權益。

成立了第一屆北京市食品安全地方標準審評委員會,建立食品安全標準專家庫,新立項17項食品安全標準,組織開展4項食品安全國家標準跟蹤評價。完成409個企業標準備案工作。建設完成食品安全風險監測體系。

建立公立醫療機構醫藥產品陽光采購制度,制定《關于建立和完善公立醫療機構醫藥產品陽光采購工作的指導意見》和《北京市醫療機構常用低價藥品掛網采購實施細則》,實施基本藥物“左右聯動、同城同價”;政策調整中標價格,平均降幅11.6%。全年全市醫療機構藥品網上訂購金額420.58億元。增加社會辦醫扶持力度,放開社會辦醫申購乙類大型醫用設備審批,對日常工作量、醫院等級、編制床位數等非安全性指標不再具體要求。

中醫藥工作   強化基層中醫藥服務能力建設,推進7個山區、半山區流動中醫醫院為居民送醫送藥,推廣100項中醫藥專病適宜技術。制定《北京市完善中醫藥發展政策和機制的若干意見》。以延慶縣為試點,開展縣級公立醫院綜合改革,創新中醫藥服務整體化管理模式,構建中醫藥服務縱向管理體系。市中醫局科研資金正式向社會辦醫療機構開放。建立2個市級基層中醫藥科研指導中心,形成三級醫院和科研院所對口幫扶機制,培養基層科研帶頭人。開展民間醫藥和傳統知識的整理和研究,建立北京中醫藥特色技術和方藥篩選評價中心,開展民間醫藥和中醫藥傳統知識保護技術專項研究。建立市、區和醫院的分級傳承制度,設立首都國醫名師學術專輯整理專項,開展示范性學術整理工作。商務部、國家中醫藥管理局確認北京為服務貿易市,以朝陽區為試點開展國家中醫藥服務貿易試點區建設。

計劃生育工作  做好落實“單獨二孩”政策宣傳和配套便民措施,調查錄入25萬份單獨育齡婦女信息,開展政策出臺后相關資源配置應對預案和應急保障,政策執行有序。實施“單獨二孩”政策,截至年底,全市申請“單獨二孩”30305例,審批28778例。落實市委市政府《關于調整完善生育政策的實施意見》,將符合條件的農村計劃生育家庭獎勵扶助金及獨生子女傷殘、死亡家庭特別扶助金標準,由每人每月100元、160元、200元標準分別提高到120元、400元、500元。政府統籌設立獨生子女家庭意外保險,設立獨生子女家庭獎勵扶助金。推進首接負責制、戶籍地源頭管理、社區代辦等制度,方便群眾辦理生育服務證。

推動建立跨區域計劃生育管理協作機制,形成信息共享、管理互動、服務互補、責任共擔的跨地區協作模式。市衛生計生委制定了《關于進一步加強流動人口計劃生育服務管理工作的意見》,完善流動人口計劃生育基本公共服務,落實保障機制。與公安等部門溝通協調,起草環渤海省市《流動人口計劃生育服務管理雙向協作意向書》,推進區域雙向管理長效機制。完成8000份流動人口動態監測調研并進行政策分析,指導朝陽區、豐臺區開展流動人口基本公共服務均等化國家試點工作,開展流動人口婚育證明電子化試點。

開展性別比治理。利用國家打擊“兩非”(即非醫學需要的胎兒性別鑒定及非醫學需要的人工終止妊娠)信息平臺,加大打擊“兩非”力度,加強對B超和終止妊娠的管理,完善住院分娩實名登記和信息共享制度。

推動婦幼保健和計劃生育技術服務資源的整合優化。推進基本計劃生育服務項目,加強藥具發放管理,根據需求新增618臺自助發放機。監督指導“實行長效節育的群眾免費提供健康體檢”項目;完善婚育服務包發放管理制度,發放婚育服務包和相關宣傳材料6萬余份。

人才培養與科技創新  實施人才培養戰略,市醫院管理局與美國、加拿大等國家的醫療衛生機構簽署高層次人才聘用合作協議,組織遴選第四批“215”高層次人才,王琦等6位老專家獲得第二屆“國醫大師”稱號。推進新入職醫師規范化培訓,1000多名住院醫師完成培訓并考試合格回到崗位。加強以全科醫生為主體的基層衛生人員培訓,提高基層衛生隊伍服務能力。加大農村定向醫學生培養力度,爭取3年內每年有100多名學生完成學業,充實偏遠地區基層醫療衛生機構。爭取500個進京專項指標,用于引進應屆畢業生到基層社區衛生機構服務。調整衛生系統職稱結構比例,高級職稱由21%提高到30%以上。二級以下醫院和社區衛生服務機構的高級職稱比例提高7%,使基層群眾能在家門口享受專家服務。市委組織部、市衛生計生委、市委黨校聯合舉辦衛生科學發展專題研討班,以提高市、區(縣)政府領導衛生事業科學發展的能力。

完善醫學科技創新體系,加強以16家市級醫學研究機構為主體的科技平臺建設,強化科研績效管理,促進醫研融合、支撐和共同發展。堅持創新驅動發展,市衛生計生委與中關村管委會簽署《關于加快推進轉化醫學發展的戰略合作協議》,支持在京醫療衛生機構與中關村健康服務領軍企業共同搭建首都轉化醫學研究平臺。實施首都衛生發展科研專項,研究影響行業發展的30個關鍵問題,推廣50項科技成果和適宜技術,加快實現創新驅動發展。出臺《北京市人體研究管理暫行辦法》,進一步規范衛生專業人員研究行為,理順醫療衛生機構科技管理路徑。制定《首都衛生和計劃生育領域知識產權管理工作指南(試行)》,增強醫療衛生機構及相關人員知識產權保護意識。

政務管理  依據《十八屆中央政治局關于改進工作作風、密切聯系群眾的八項規定》《黨政機關厲行節約反對浪費條例》《北京市委辦公廳、北京市人民政府辦公廳貫徹落實中央關于改進作風、密切聯系群眾有關規定的實施意見》等要求,制定了《北京市衛生和計劃生育委員會貫徹落實中央和市委市政府關于改進工作作風密切聯系群眾有關要求的規定》《北京市衛生計生委公費訂閱報刊管理規定》《北京市衛生和計劃生育委員會印章使用管理規定》等,進一步規范了市衛生計生委工作。

廉政與作風建設重新梳理涉權事項、建立權力清單、排查風險點、優化權力運行程序、繪制流程圖,加強管理,規范行政行為,落實廉政風險防控責任。落實中央“八項規定”和國家衛生計生委“九不準”規定,出臺了13個改進作風文件,建立長效機制;加大懲處力度,查處了市紅十字血液中心和昌平區婦幼保健院等單位相關人員的違紀、違法案件,形成高壓態勢。

(李德娟  黃高平 張華)

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